Ofisa histeroskopija
Kas ir histeroskopija?
Histeroskopija ir minimāli invazīva ginekoloģiska diagnostikas un ārstēšanas metode, kas ļauj tieši vizualizēt dzemdes dobuma iekšējo virsmu, izmantojot optisku instrumentu – histeroskopu. Procedūra tiek veikta caur maksti un dzemdes kakla kanālu, bez ķirurģiskiem griezieniem.
Kā notiek ofisa histeroskopija?
Histeroskopija bez narkozes notiek ambulatoros apstākļos, ginekoloģijas kabinetā. Anestēzija nav nepieciešama, jo optiskais instruments ir ļoti neliela diametra (3.5 – 4.5 mm). Tāpēc to sauc par ofisa histeroskopiju.
Histeroskopijas laikā caur dzemdes kakla kanālu dzemdes dobumā tiek ievadīts histeroskops, kas ir savienots ar video sistēmu, dzemdes dobums tiek paplašināts ar fizioloģisko šķīdumu, tādejādi ir iespējama augstas izšķirtspējas vizualizācija.
Šī metode ļauj atklāt visdažādākās dzemdes dobuma patoloģijas, konstatēt neauglības iemeslus dzemdes dobumā, paņemt biopsiju no endometrija, kā arī precizēt diagnozi aizdomīgas ultrasonogrāfiskās atradnes gadījumā vai pat novērst nelielus dzemdes dobuma defektus (piemēram, rezecēt polipu, saaugumus vai dzemdes starpsienu).
Procedūra ilgst 5-15 min. un nav saistīta ar tālāku medikamentu lietošanu vai režīma un darbaspējas ierobežojumiem.
Ofisa histeroskopijas priekšrocības
- Nesāpīga procedūra, ko var veikt bez anestēzijas — anestēzija nav nepieciešama, jo netiek veikta dzemdes kakla mehāniska paplašināšana jeb dilatācija, kas parasti ir galvenais sāpju iemesls.
- Darba spējas netiek ierobežotas — iespējams atgriezties ikdienas gaitās uzreiz pēc procedūras.
- Delikāta metode bez dzemdes kakla traumatisma un bojājuma – šis faktors īpaši svarīgs fertilajā vecumā.
Ofisa histeroskopija ideāli piemērota:
- lai noņemtu nelielus (līdz 10mm) endometrija polipus
- pārdalītu dzemdes dobuma salipumus, saaugumus
- lai paņemtu mērķtiecīgu redzes kontrolē veiktu biopsiju pēc piemēram endometrīta vai endometrija hiperplāzijas ārstēšanas
- pie neauglības diagnostikas – šī metode ir kā “zelta standarts” – jo ir patoloģijas, ko ultrasonogrāfijā neizdodas vizualizēt, kā arī lai paņemtu mērķtiecīgu biopsiju hroniska endometrīta izslēgšanai
- pie iedzimtām anomālijām šī ir kā labākā metode, lai novērtētu patoloģiju un izvēlētos labāko ķirurģisko metodi
- arī pie komplicētākiem miomas mezgliem kā diagnostiska metode, lai izvēlētos piemērotāko ārstēšanu.
- pie svešķermeņa (piem.spirāles) evakuācijas
Ofisa histeroskopija nav piemērota:
- Miomas mezglu rezekcijai
- Ja dzemdes polipi ir lielāki par 10 mm
- Ķeizargrieziena rētas “nišas” korekcijai
- apaugļošanās audu retences gadījumā
- pie dzemdes dobuma anomālijām, kad nepieciešama miometrija rezekcija
Šajos gadījumos būs nepieciešama histerorezektoskopija intravenozajā anestēzijā. (Šīs operācijas ginekoloģe Aiga Rotberga veic Cēsu klīnikā.)